楚汉骄雄 楚汉骄雄的历史典故
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20级的时候在歌兰斯蒂那能**恐惧之源任务
1向罗杰打听**的物质
2收集3个[锆石]、3个[萤石]和3个[尖晶石]交给罗杰
3把[恐惧之源]拿给歌兰蒂斯。
4找魔法师公会的莎兰谈谈。
5收集10个[白色小晶块]、 10个[黑色小晶块]和10个[蓝色小晶块]交给莎兰。
6收集10个[恐惧之源]交给莎兰。(可以在死亡之塔或迷妄之塔中获得)
自己可以看官网
这个是任务
中文名:邪神恐惧之源
日文名:邪神ドレッド·ルート
英文名:The Wicked Dreadroot
卡片密码:62180201
卡片种类:效果怪兽
属*:暗
种族:恶魔
攻击力:4000
守备力:4000
罕见度:金字UR,面闪SR,银碎SER,千年NMR
卡包:VJC,15AX
效果:这张卡不能特殊召唤。把自己场上3只怪兽解放的场合才能通常召唤。
①:只要这张卡在怪兽区域存在,这张卡以外的场上的怪兽的攻击力·守备力变成一半。
【漫画效果:此卡需要3只怪兽作为祭品才能通常召唤。陷阱对此卡无效,魔法·怪兽效果仅维持1回合,此卡的控制权不能被改变。此卡在对方回合特殊召唤的场合,对方的攻击·效果对象转变为此卡。只要此卡在场上表侧表示存在,双方场上除此卡以外的怪兽的攻击·守备力减半。】
对应:三幻神中的:奥贝里斯克的巨神兵
手术之前的谈话,本来应该是医患双方沟通的一个*好机会。但是,根据很多病人的实际体验来说,这个过程却让本已草木皆兵的他们,更加惶恐不安。
至少,在我一个内行人看来,《手术知情同意书》上面清楚列明的诸如**风险、**过敏风险、心脑血管风险、手术失败风险、损伤临近**风险等「可能出现的意外」都是难以接受的。
01
直到现在,我都清楚记得**次跟患者进行术前谈话的情形。
那时候我还是个实习医生,手上管着一个输尿管结石的病人,预期的手术方式是输尿管镜。这是一个很常见,技术也十分成*的手术方式,所以风险很小。
尽管就一般而言,实习生是不能负责谈手术的,因为对手术过程的理解尚不透彻,而且特别容易说错话。但当时由于**赏识,而且说话还算老道,就得到了这样一个机会。
心里却是紧张得很,*害怕讲手术风险那一步。但到了这时候,也不能怂。于是重新梳理了整个手术过程,明确了手术指征,可能出现的风险,术后恢复等谈话中可能会涉及到的方面。然后,我忐忑地叫来了病人和家属,还让**在旁边给我压压场子,关键时候能拉我一把。
这是一对年轻的**,丈夫左边的输尿管上有一个小石头,堵塞情况很明显,左*已经开始积水,要尽快解除梗阻。
首先,我把他的CT片调出来,告诉他结石的位置和大小,表示目前的诊断是明确的。然后,我提供给他两个**方案,一个是体外冲击波碎石,另一个是输尿管镜,并说明两种方法各自的优缺点。*后,他和家属商量后决定做输尿管镜。看得出来,他们想要一次弄好。
在确定了手术方式之后,我给他们看了术前的检查结果,告诉他们没有明确的手术禁忌症,也就是说这个手术是可以做的。
从开始到现在,谈话都是很顺利的,他们也由一开始的心不在焉变得认真起来。我悬着的心也稍稍放下来了一点,总算完成了谈话的**步,即告诉他们诊断和手术指征。就是告诉患者为什么要做这个手术,如果他们说不做,那就要相应地给出替代**方案。
然后,我针对他们选择的手术方式,以画图加模型的形式,给他们讲解整个手术过程和术后的注意事项。讲完之后,他们都表示已经十分清楚了。这时候,我看到坐在隔壁的**也轻轻点了点头,心里自然也高兴。
在谈话的间隙,我把《手术知情同意书》修改好,打印出来。纸上写的那些风险,按要求是要逐条说明的。我心里清楚,这是*难说好的部分了。说得过重,会造成患者的恐惧,甚至放弃手术;说得过轻,又怕真的会出现什么意外。那时候,对于说话的「度」,拿捏得实在难以令人满意。
所以我又一次在脑海中过了一遍要说的话。尽管如此,实际出来的效果还是过重了。因为我明显可以感觉到,他们的脸上出现了犹豫而略带忐忑的神情,之前那种轻松愉快的氛围消失了。现在想想,那时候我出于「安全」的考虑还是要多一些。
我马上想要说点什么来补救,类似于「这个手术的技术已经很成*了」的话,但效果并不理想。他们表示想要商量一下,然后起身走了出去。十分钟之后,他们回来了,男人的手上握着手机,看起来应该是刚刚跟家人通过**,但脸上的表情却没有变。
他们问我:「如果输尿管真的在手术中断裂了怎么办?」我说:「那就只能开腹修补了。」
*后,他们还是签下了自己的名字。但我看得出来,他们今晚的心情必定是不平静的。在他们起身要离开时,妻子对丈夫说的一句话:「别担心,医生会小心的。」
手术过程很顺利,手术时间也比一般的要快。术后第二天,整个**组对他进行了*后一次查房,交待了各种注意事项,表示他今天就可以出院了。两**很开心,并跟我们一一握手表示感谢。可我心里想的却还是三天前的那次谈话,我觉得,如果我能够说得更好一点,妻子可能就没必要说那句话了。
后来,我不断总结经验,逐渐学会了以一种容易接受的方式来谈论手术风险。更确切来说,是让患者和家属听完之后不至于恐惧,而是有信心去接受手术。我认为,这种信任给予我的满足感,能够等同于甚至超过完成一台手术。
02
年轻的术科医生们都学习过术前谈话,老师们曾说过,这是一个介绍病情、安慰病人和获取信任的重要渠道。让病人从手术的恐惧中走出来,然后轻松地走进手术室。这才能体现出医生这个职业的高尚。
但是,现在这种单纯的关系好像已经变了,医生不愿意推心置腹,病人得不到他们想要的信息。造成患方会觉得,手术前的谈话签字就是医生推卸责任的方式,但是不签字,手术又做不下来。*后落得个双方都尴尬的结果。
由于外部大环境的影响,医生们为了避免可能出现的麻烦,已经越来越趋向于把风险说得尽可能详细,而且普遍会尽可能说得严重些。同时,医生们的心中也有另外的考虑,这些前人血的教训,如果不让病人和家属有充分的思想准备,那就是自己的失责。
此外,做医生久了,难免会碰到形形**的人,在无法短时间取得病人足够信任的情况下,医生很难知道面前这个人真正的想法。随着**意识的普遍提高,医生不得不想到如何去保护自己。
除了外部环境的作用,医患双方对于手术的预期不同,也影响着双方在谈话中的心理活动。
单单就手术这件事而言。医生们只是把它当成了每天必须完成的工作,只不过是一种**手段。但对于患者来说,这次手术可能是他们这辈子的**一次,至少,他们希望是**一次。
医生们自然十分清楚手术的风险,但他们更加清楚,在如今的**条件下,很多风险都已经微不足道了。可是患者会认为,手术的目的是治病,而不是为了承担风险。并且,一旦出现意外,对于个体而言就是百分百,没有回旋的余地。这时候,只要医生的言论稍有不慎,就会触动到他们本已紧绷的神经,并引发患者的猜疑和不良情绪:
在这种情况下,如果缺乏良好的问题解决机制,医患矛盾往往一触即发。
但是从另一面来看,双方的行为又都是可以被理解的。无论是医生的夸大其词,还是患者的忐忑不安,都不过是出于对自我保护的本能。
所以,如何能够把话说得让双方都满意,实在是很多医生在**技能之外需要学习的一门技术。说句实在话,很多患者*喜爱的医生往往不是医术**超的医生,而是*懂得说话和拿捏他们心理的医生。
03
术前谈话,仅仅是医患关系中的一个小小片段,却很有代表*。说得更直白一点,术前谈话就是一次针对「风险」的交流,这是医患双方*关注的一个点。
我们发现,本来应该是为了安慰患者而进行的术前谈话,逐渐变成了医生安慰和保护自己的方式。这说明曾经医患之间那种较为单纯的关系已经被一种**的关系所取代。究其根本原因,是信任已经在医患关系中缺席很久了。没有信任,哪还有安慰?
**的目的,很大一部分就是出于安慰。在这一点上,现在做得还不够好。尽管我们总是习惯*地埋怨时代,埋怨这个处于过渡期和阵痛期的时代。但我们依旧希望,人为的力量能够做出一些改变。
也正因如此,特殊的历史使命不可推卸地落到了我们的肩上,包括医患双方。如何更快地走出这片沼泽,很多人都已经在思考并且行动了。大家无非是追求一段融洽的关系,作为一个天平的两端,彼此都希望获得对方的理解,而这自然是双方共同努力的结果。
人类这个高级动物,内心终究是渴求人*的温暖和慰藉的,未来的**模式,可以预见也必然是朝着这个方向发展的。现代医学的寒冰终将融化,医生和患者的追求也会归于统一。
我们知道,这里面的路还很长。但是,在当下,我们也并不是毫无作为的。作为患者,当你知道了医生的自我保护心理如此强烈,那不妨尝试着给他们多一点信任;作为医生,当你知道了患者在**面前已然草木皆兵,那不妨尝试着给他们多一点关爱,让他们有信心去面对困难和恐惧。
能够做的很少,但我们都在努力,不是吗?
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